第一篇章： 科研探索篇

拓宽思维，研讲大胆创新，台探讨肺积极探索医学科研的癌临新领域，加强医学科研之间的床研相互吸收和渗透，相互融合，究新不断为医学科研的热点探索与实践注入新的活力、新的展望展元素，实现医学科研的肺癌跨越发展和快速提高。第一篇章“科研探索”由华中科技大学同济医学院附属同济医院夏曙教授主持。靶点

图2 夏曙教授主持

云南省肿瘤医院陈楠教授分享“肺癌临床研究主要终点选择及交叉用药的新进影响分析”的主题报告。陈楠教授针着重于医学热点话题——临床研究的研讲无进展生存（PFS）和总生存（OS）进行探讨，OS是台探讨肺评估肿瘤临床获益的“金标准”，同时，癌临也是床研国内外一致认同的评估标准；PFS也是一个非常重要的作为研究终点的指标。ALK-TKI OS数据未成熟，究新而OS率的出炉为生存获益提供证据支持。布格替尼4年OS率达66%，为患者生存带来一定的参考价值。PFS具有重要临床意义，与OS相互补充成为替代终点。布格替尼降低亚裔人群疾病进展或死亡风险高达65%。交叉用药是贴近临床实际的研究设计，但可能混淆交叉事件后的测量终点。交叉率越高，将进一步降低OS获益概率。通过交叉因素调整可对OS获益有更为准确的判断。研究设计及研究终点的分析与探索对于研究结果的解读至关重要，也是未来研究中的关键方向。

图3 陈楠教授作主题报告

在夏曙教授的主持下，成都市第五人民医院何朗教授、西南医科大学附属医院林盛教授和四川省肿瘤医院王奇峰教授分别就上述话题展开了讨论，并发表了各自的观点。

图4 何朗教授、林盛教授和王奇峰教授在讨论环节发言

何朗教授表示，从临床试验而言，相对OS和PFS的问题，具体的探讨要聚焦于课题的主要目标，对于临床研究治疗终点的适用性我们应当思考：交叉用药中注重新药上市问题的运用，提高临床试验的严谨性和安全性；明确临床研究的治疗，精准治疗。

林盛教授强调，对于临床实验的交叉用药设计，通过统计学的分析对指导临床工作具有重要意义。站在不同的研究角度，讨论用药时间的长短，从最终转换的临床效益而言，在设计试验中，倾向PFS作为主要终点，OS作为次要终点；而换角度来说，介入性的试验中，OS则是作为获益有更为标准的主要终点。

王奇峰教授强调，在临床研究当中，研究终点是十分必要的；再者重视试验安全性是前提，疗效是重点，因此试验研究的终点是为试验研究的目的而服务的，必须明确研究目的，研究过程中所需要的时间严格把控，因此要加注重是以PFS还是OS作为终点。

第二篇章：临床进展篇

践行医学使命担当，聚焦临床进展高峰，支持临床科研迈向更高的台阶，不断增强临床科研的沟通和扶持。四川省肿瘤医院姚文秀教授担任第二篇章“临床进展”的主持。

图5 姚文秀教授主持

四川省肿瘤医院魏阳教授分享了“ALK阳性晚期NSCLC一线治疗优选“的专题内容。临床上，对于ALK阳性晚期NSCLC患者一线治疗策略的选择，需要从PFS和OS综合决策、缓解深度、脑转移控制、安全性与生活质量、全程布局、药物可及性等6个维度进行综合考量。周霞教授布格替尼降低全人群疾病进展或死亡风险57%，降低亚裔人群疾病进展或死亡风险65%，4年OS率高达66%；一线全人群完全缓解率高达24% ，深度缓解比例高达56%；基线脑转移患者降低疾病进展或死亡风险75%，4年OS率高达71%，同时兼顾安全性；安全性良好，也是首个实现生存与生活质量显著获益的ALK-TKIs；对不同EML4-ALK融合变体或TP53突变疗效均优于克唑替尼，有的放矢选择后线方案；ALK阳性晚期NSCLC患者一线和后线治疗符合布格替尼适应症范围的均可医保报销。

图6 魏阳教授作主题报告

在姚秀文教授的主持下，南充市中心医院胡欣教授、西南医科大学附属医院罗雨豪教授、成都医学院第一附属医院任涛教授和中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院贾罄竹教授围绕本篇章相关内容发表了观点和建议。

图7 胡欣教授、罗雨豪教授、任涛教授和贾罄竹教授在讨论环节发言

胡欣教授表示，选择ALK抑制剂时需要考量诸多因素，要着重考虑安全性和疗效性数据，更要关注中枢系统病变的有效性，根据患者情况进行选择用药是临床用药的主要标准；后期用药治疗中，患者长期服用副作用需要长期去观察，用合理用药的眼光去对待新辅助靶向治疗药物。

罗雨豪教授谈到：“在此次研究数据中，我们可以发现，相比以往的数据，布格替尼安全性和费用方面，对于患者也是一种比较好的选择。”在药物选择上，更多关注药物的联合性，是否需要联合治疗用药，减少用药强度的风险；再者，药物的不良反应与患者的预后和生活质量紧密联系，因此不仅关注用药，更要关心患者本身。

任涛教授认为，首先，临床数据显示布格替尼降低全人群疾病进展或死亡风险57%，降低亚裔人群疾病进展或死亡风险65%，4年OS率高达66%；一线全人群完全缓解率高达24% ，深度缓解比例高达56%；生存率的数据显示优越，缓解率也针对性提高；患者不同缓解区间可作为选择用药的指导。

贾罄竹教授强调：“对于患者的用药要多方面考虑，从降低亚裔人群疾病进展或死亡风险65%，4年OS率高达66%；一线全人群完全缓解率高达24% ，深度缓解比例高达56%这都是选择布格替尼比较好的数据；再者，药物突变也是与患者用药息息相关，因此，多角度的为患者考虑，是作为医生的首要职责。”

第三篇章：热点展望篇

对医学热点追踪永不止步，对展望未来医学发展满怀信心，积极搭建科研沟通桥梁，共同开创医学新领域。广东省中医院张海波教授担任第三篇章“热点展望“的主持。

图8 张海波教授主持

西南医科大学附属医院文庆莲教授分享了“从2023年CSCO指南更新，看肺癌罕见靶点诊疗新进展”的专题内容。根据CSCO指南更新，进一步提升肺癌罕见靶点诊疗规范化；重视罕见靶点检测，推动靶向治疗的精准化。此外，罕见靶点NSCLC的治疗更新概要——EGFR ex20ins突变阳性的晚期NSCLC的治疗、ALK融合阳性的晚期NSCLC的治疗、ROS1融合阳性的晚期NSCLC的治疗、其他靶点突变NSCLC的一线治疗和其他靶点突变NSCLC的后线治疗。在指CSCO南推荐中，EGFR20号外显子插入突变后线治疗：“莫博赛替尼”由III级推荐上调至I级推荐，临床研究数据显示：I/II期研究PPP队列，莫博赛替尼中位OS达20.2个月，中位PFS达7.3个月，中位DoR长达15.8个月（IRC评估），是中国首个且唯一获批针对EGFR ex20ins NSCLC的口服TKI，其安全性高，不良事件发生率可控可管理。ALK靶点：一线治疗上调“布格替尼、洛拉替尼、恩沙替尼”作为I级推荐，且均已经进入国家医保目录。三大Meta分析一致证明布格替尼是脑转移和亚裔ALK阳性NSCLC一线治疗优选。

此外，靶向治疗在其他多个罕见靶点中已取得巨大进展。靶向治疗在罕见靶点的规范化治疗日趋成熟，结合CSCO指南的最新推荐，及临床研究和meta分析的证据支持，有助于推进罕见靶点诊疗规范化与精准化。

图9 文庆莲教授作主题报告

在此篇章的讨论环节中，张海波教授主持并与成都市第三人民医院殷俊教授分别就相关讨论话题表达了各自观点。

图10 张海波教授主持并与殷俊教授一同参与讨论环节

张海波教授表示，基于罕见靶点的展望，日后很有可能获得更多新的靶点的发现。针对2023年的CSCO南推荐，越来越多的靶点的发现大部分基于有效药物的使用。

殷俊教授谈到，首先，罕见靶点突变是十分备受关注的；在2023年的CSCO南推荐中，EGFR20号外显子插入突变后线治疗：“莫博赛替尼”由III级推荐上调至I级推荐，看到了一个药物可及性，但对于药物加量治疗是要十分严谨的。

本期的大会在专业的学术交流和充分的讨论中进入了尾声，王永生教授和李梦侠教授进行总结：“青云研讲台这个项目为青年专家搭建了一个很好的学术平台，期待未来通过这个平台的交流和合作，能够协作出更多的学术成果。”

图11 王永生和李梦侠作大会总结

责任编辑：袁 舒 AME Publishing Company

排版编辑：王 翩 AME Publishing Company

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